Le Lifting du visage

Le but d’un lifting du visage (facelift) est de retirer la peau en excès, tombante, parfois flasque qui s’est développée autour des joues, le long de la ligne des mâchoires et dans le cou. Fréquemment les structures profondes sous la peau comme les muscles et les fascias sont aussi distendus. Parfois la structure même de l’os a besoin d’être remodelée afin d’obtenir un meilleur résultat par des implants ou des injections de graisse (votre graisse). Le rajeunissement facial du visage améliore souvent de façon spectaculaire le profil et est très gratifiant psychologiquement.

On croit souvent que le facelift en lui-même est la même chose que la chirurgie complète du visage. En réalité il arrive souvent que plusieurs autres opérations complémentaires soient nécessaires pour obtenir un rajeunissement total du visage comme la chirurgie des paupières ou les greffes de tissu graisseux par injection de votre graisse. Le plus souvent, quand on parle d’un lifting du visage, il s’agit d’un lifting cervico-facial du bas du visage ou cervico-facial lifting ou lifting des joues et du cou.

Un lifting du visage (facelift) peut être réalisé dès que les signes de vieillissement commencent à apparaître, ou bien longtemps après qu’ils se soient installés. Le niveau d’amélioration de l’opération est directement relié à la profondeur des changements que le visage a subis dans le temps. Si la peau du visage est très relâchée, on peut s’attendre à un résultat flagrant avec l’opération. Si le relâchement est plus modéré, le résultat final sera plus discret ; le visage sera rafraîchi, reposé, détendu et la texture de la peau plus belle.

Le meilleur candidat à un lifting du visage est d’habitude une femme entre 40 et 55 ans ; c’est un âge idéal, la demande est plus tardive après 55 ans, au corps mince, avec des pommettes hautes, une ligne de mâchoire relativement bien marquée et qui commence à avoir une distension de la peau du bas du visage. C’est aussi un avantage si la peau n’a pas trop de rides, la texture de la peau n’est pas altérée et ne nécessite pas d’autres traitements comme la dermabrasion péribuccale par laser ou peeling, ou des peelings moyens du visage en plusieurs séances.

Cependant, le patient conforme à cette description est très rare. Le cas le plus courant est que le ou la patient(e) ait des altérations plus complexes du visage et nécessitant une analyse très profonde. On peut alors, au moment de l’opération, corriger les défauts révélés, et ainsi obtenir un visage globalement rajeuni dans tous ses aspects. Un lifting du visage, ou facelift, en même temps que la correction des autres régions du visage, paupières et front, s’appelle un rajeunissement total du visage ; ceci est l’une des opérations les plus gratifiantes et réussies dans le domaine de la chirurgie esthétique et plastique.

Un lifting du front et/ou des sourcils par endoscopie, est souvent pratiqué en même temps qu’un facelift pour obtenir un aspect plus uniforme du visage. Voir fiche.

LES DIFFERENTS LIFTINGS DU VISAGE :

UN MINI FACELIFT

Le mini facelift est ce qu’on appelle l’opération secondaire, plusieurs années après le facelift, et son but est de prolonger les effets du premier lifting. Cette opération consiste seulement à retendre la peau et on utilise les mêmes incisions que celles de la première opération. Ce genre d’opération ne donnera donc aucun effet si elle est réalisée comme une première opération, c’est pourquoi il n’est pas recommandé d’avoir de genre d’opération à la place d’un facelift total, même si la convalescence est plus courte. Il existe aujourd’hui sur le marché plusieurs techniques différentes pour réaliser un facelift. La méthode utilisée dépend largement de l’état et de l’âge du patient. Ceci peut être décidé seulement pendant la consultation au cours de l’analyse profonde.

LE LIFTING SOUS-CUTANE

On pratique des incisions classiques autour des oreilles. Les incisions sont cachées dans la ligne des cheveux ou dans les cheveux. Pour la zone du front, elles contournent l’oreille de manière parfaitement discrète si bien qu’elles deviennent pratiquement invisibles au bout de quelques semaines. La longueur des points varie selon la technique utilisée, technique qui est toujours adaptée à votre demande et à la quantité de peau flasque particulièrement dans le bas du visage et le cou. La peau est creusée autour des joues et dans le cou. La peau est retendue et le surplus de peau est retiré. Les incisions sont fermées avec une suture sous peau pour éviter aucune marque de point. Cette technique est utilisée sur des patients avec beaucoup de peau lâche, mais les tissus soutenants sont jugés fermes.

LE LIFTING SOUS –CUTANE AVEC REMISE EN TENSION DU SMAS

Aujourd’hui la technique moderne ne traite pas seulement la peau mais aussi les muscles la soutenant et la graisse. Cette couche de muscle du visage s’appelle le SMAS. En resserrant aussi cette couche plus profonde, on obtient un effet durable plus long. Cela semble plus naturel parce que la peau n’a pas besoin d’être aussi tendue. On peut aussi éviter des dissections étendues de la peau, ce qui est un avantage, notamment chez les fumeurs, car cela donne une circulation sanguine plus saine de la peau. Cette méthode est donc toujours utilisée sur les patients fumeurs. Les cicatrices résultantes autour des oreilles sont les mêmes que celles citées ci-dessus. Cette méthode est désormais la plus fréquemment utilisée pour le lifting du visage. L’opération dure généralement de 2 à 4 heures selon la technique, s’il n’y a pas d’autres opérations simultanées comme par exemple la chirurgie des paupières ou le lifting du front.

Souvent, une légère injection de graisse dans les joues et les pommettes est associée pour donner plus de plénitude et de jeunesse au visage

LA PREPARATION DE L’OPERATION

Le matin précédant l’opération, vous devez vous laver les cheveux et retirer tout maquillage. Si vous portez un dentier, vous devez le garder pour l’opération. L’opération est réalisée soit sous anesthésie générale soit sous sédation (vous serez profondément endormi dans les deux cas). En ce qui concerne les médicaments, il est extrêmement important que vous ne preniez aucun médicament dans les 2 semaines qui précèdent l’opération sauf ceux autorisé

LES RISQUES

Les suites sus mentionnées ne sont pas rares après l’opération. La sensibilité de la peau du visage peut être affectée pour un période plus ou moins longue. Il y a aussi souvent des bleus mais ils disparaissent normalement en une ou deux semaines. D’autres suites possibles sont un gonflement qui dure, une infection, un hématome postopératoire qui demande une intervention, ou une faiblesse temporaire des muscles du visage. Il y a aussi un risque minime mais existant de retard de cicatrisation et parfois de petite nécrose de la peau dans la zone opérée, particulièrement chez les gros fumeurs qui ont une mauvaise circulation artérielle et veineuse. La plupart de ces suites se soignent toutes seules sans autre opération.

LA CONVALESCENCE

Pour rendre les cicatrices aussi invisibles que possible, les sutures sont retirées à des moments différents, comme l’épaisseur de la peau varie selon les différentes zones et par conséquent cicatrise différemment. Vous pourrez aussi vous laver les cheveux avec un shampoing doux le lendemain de l’opération et vous pourrez vous maquiller au bout d’une semaine. Brushing prudent et le moins de coiffures possibles la première semaine. La reprise du travail se fait habituellement entre 3 à 4 semaines. La plupart des incisions seront cachées derrière la ligne des cheveux et ne changeront rien à votre coiffure.

Il n’y a pas de douleur postopératoire associée à l’opération, mais la plupart des patients sont fatigués les 2 premières semaines.

Il est aussi normal de ressentir une tension dans les sutures sous la peau et aussi dans la région des tempes. Ces sutures sont utilisées pour diminuer la tension de la peau elle-même et donc donner des cicatrices aussi invisibles que possible, et aussi donner une meilleure sculpture du visage.

Le visage et le cou peuvent être gonflés et avoir quelques bleus, mais cela diminue avec le temps et ne dure habituellement que 5 à 14 jours. Il y a aussi normalement une sensibilité moindre autour des oreilles et au dessus des joues, cela revient à la normale entre 3 à 6 mois.

L’opération va faire disparaître le relâchement de la peau et les rides profondes mais elle ne modifie pas la structure de la peau. C’est pourquoi nous recommandons à nos patients de s’engager dans un programme de soin de la peau qui fera ressortir toute la beauté et la jeunesse du visage après l’opération. C’est aussi important d’éviter le soleil et les UV les 6 premiers mois qui suivent l’opération (écran total et chapeau).

La durée d’un lifting dans le temps ne peut être prédite avec certitude car trop de facteurs individuels entrent en ligne de compte (facteurs génétiques ou acquis, hygiène de vie, tabac, alcool, abus de soleil, variations pondérales). Donc vous adopterez, une fois votre lifting du visage réussi, une vie plus saine si possible.

Il est très important durant la première semaine postopératoire de dormir à moitié assis dans son lit, et, la journée, d’essayer d’être debout et de marcher si possible. Il est aussi important de ne pas pencher votre cou vers le bas. Evitez toutes les torsions du cou pendant les 3 premières semaines car cela peut élargir les cicatrices. Pas de golf, ni de tennis, ni d’équitation, évidemment pendant les 2 mois post-opératoires.